Зубной мост - виды, стоимость, установка

Ещё недавно такой вид протезов, как зубные мосты, пользовался высочайшей популярностью, так как тогда ещё не были известны имплантаты. Когда же они были изобретены, то их стоимость оставалась настолько высокой, то всё равно многие отдавали предпочтение мостовым конструкциям, так как они дешевле, но по эстетике зачастую не уступают имплантированным протезам. К тому же установка мостовидных зубных протезов – менее трудоёмкий процесс, нежели имплантация зубов.

Цены на протезирование

Наличие в нашей клинике собственной зуботехнической лаборатории
значительно сокращает сроки протезирования!

Зубной мост — что это такое?

Обычно это часть зубного ряда, которую можно условно поделить на коронки, надевающиеся на здоровые зубы, и полностью искусственные зубы, расположенные между этими коронками. Получается что-то вроде мостика, перекинутого от одного целого зуба до другого через дефектное место, в котором все зубы удалены. Применение мостовидных протезов ограничено: ими можно замещать не более 4-х отсутствующих «единиц» – как в стоматологической ортопедии принято называть зубы. Есть совсем небольшие протезы, которые заменяют только один зуб. Как правило, они служат дольше, так как нагрузка на опорные зубы при этом оказывается не столь значительной. Если же «брешь», которую нужно закрыть, составляет четыре «единицы», то нагрузка составит порядка нескольких килограммов.

Фото: зубной мост из диоксида циркония на передние верхние зубы

Какие существуют мостовидные протезы?

Различают несколько видов зубных мостов:

• по использованному материалу;
• по степени взаимодействия со слизистой оболочкой;
• по методу изготовления.

Материалы для изготовления мостовидных протезов

Среди используемых материалов для зубных протезов – керамика (фарфор), металлокерамика, металл, пластмасса, комбинация металла и пластмассы, диоксид циркония.

Металлокерамический зубной мост

• Металлокерамические мостовидные протезы относительно недороги, обладают прочностью металла и эстетикой чуть хуже, чем керамические и циркониевые мосты. Это сделало их самыми популярными, наряду с металлическими протезами. Обычно, если нужно установить мост на задние зубы, доктора предлагают пациентам, желающим сэкономить, именно металлический протез. Такой зубной мост обладает высокой прочностью и долговечностью, но если его хорошо видно при разговоре или приёме пищи, он может испортить впечатление о человеке. Даже если в качестве материала выбрано золото, то всё равно оно не похоже на природные зубы, поэтому на передние отсутствующие зубы такие коронки или мосты лучше не ставить: они сразу дадут знать окружающим, что у вас большие проблемы со здоровьем ротовой полости.

Пластмассовый зубной мост (временный)

• 

  С точки зрения эстетики даже зубной мост из пластмассы, выполненный по современной технологии – с полной имитацией фиссур и натурального оттенка зубной эмали, бывает, что намного превосходит металлические конструкции по эстетике. Недостатком такого протеза служит низкая прочность и невысокий срок службы. Установить такой мост на передние зубы имеет смысл, когда требуется время на изготовление постоянного протеза. Например, можно закрыть дефект пластмассовым протезом на то время, пока у человека приживаются имплантаты. То есть – до установки основных коронок.

Металлопластмассовый зубной мост  (временный, усиленный)

• Если же нужно установить временный мостовидный протез, являющийся бюджетным вариантом для человека с небольшим достатком, то лучше отдать предпочтение металлопластмассовой конструкции. Такой протез намного прочнее обычного пластика, поэтому даже если закрывает собой четыре отсутствующих «единицы», то он сможет прослужить до пяти лет. А за такое время пациент может поправить свою финансовую ситуацию и заказать более долговечный вариант протеза.

Керамический зубной мост

• Более дорогие, но лучшие по эстетическим параметрам – это керамические зубные мосты. Это как раз и есть те самые знаменитые «голливудские фарфоровые зубы», от которых часто приходится отказываться в пользу более прочных протезов. Керамика очень близка по степени прозрачности к натуральным зубам.

Циркониевый зубной мост

• Металлические зубные конструкции могут провоцировать аллергию, в меньшей степени она наблюдается у некоторых обладателей металлокерамических протезов. Пластмасса, применяемая в зубной ортопедии, считается гипоаллергенным материалом. С этой же точки зрения интересен диоксид циркония. Этот материал по эстетике может сравниться с фарфором, а по прочности – с металлом. Современные мостовидные протезы из диоксида циркония обладают, пожалуй, одним недостатком – высокой стоимостью.

Виды зубных мостов по степени соединения со слизистой

Соединение со слизистой оболочкой бывает:

• промывное;
• касательное;
• седловидное.

Когда установка зубного моста выполняется так, чтобы под ним свободно могла проходить любая жидкость и пережёванная пища, то это называется промывным типом соединения. Искусственные «единицы» не касаются десны, в результате её ткани не остаются без доступа кислорода, а если на них попадает пища, то её легко выполоскать. Такой мост хорошо устанавливать на задние зубы. На передних же нужно, чтобы зазора между десной и протезом не наблюдалось.

Идеальным решением в этом случае будет мост на зубы с седловидным видом соединения. При этом мост полностью стыкуется со слизистой. Иногда приходится делать такой протез, который имитирует не только зубы, но и некоторые элементы десны.

Промежуточным вариантом является касательное соединение. При нём искусственные зубы прилежат к слизистой, но не опираются на неё, как в седловидном варианте. Это лучше с точки зрения поступления кислорода к тканям десны, но всё же не даёт настолько же натурального вида, как мост с опорой. Что касается речевых огрехов, то они могут возникнуть, если установить промывной мост на передние зубы.

Разновидности зубных мостов по принципу изготовления

Есть следующие виды изготовления мостов:

• штамповка;
• литьё;
• адгезивный метод.

При штамповке вначале изготавливаются коронки по отдельности, после чего их приходится спаивать между собой. Такой мост называют паяным. Получается, что этот протез содержит в себе несколько разных металлов (часть входит в припой), один из которых может вызвать аллергию. Вот почему появилась более новая технология – литьё. Оно позволяет отливать сразу часть зубного ряда. Если литой мост выполнен качественно, то не будет заметно отсутствие промежутков между искусственными зубами.

Адгезивный мост выполняется непосредственно во рту у пациента – примерно по той же схеме, что и светоотвердевающие пломбы. Процесс изготовления такого моста состоит в том, что на стекловолоконную дугу, закреплённую на соседних зубах, – где для этого просверливаются отверстия, – наращивается искусственный зуб из композитного материала. Недостаток такого метода – в том, что он не универсален, так как может применяться только для замены одной «единицы» между здоровыми зубами.

Установка моста по этапам

Тем, кому впервые предстоит протезироваться, интересно узнать, как ставят зубной мост и сколько времени это занимает. Одномоментно поставить зубной мост невозможно. Всё процедура делится на несколько этапов. Всё начинается с осмотра ротовой полости стоматологом. В некоторых ситуациях врач может назначить рентген. Если предстоит сложное протезирование, выполняется панорамный снимок. Обычно его запрашивают, когда нужно изготовить не простой мост, а, например, на три опорных зуба. Допустим, у пациента отсутствуют две «единицы», потом имеется здоровый зуб, а за ним – ещё дефект на две «единицы». Это повод для установки сложной мостовой конструкции, а не для удаления здорового зуба, оказавшегося «между двух огней».

Также врача волнует, будет ли качественной фиксация мостовидных протезов. Для этого оцениваются опорные зубы. Если говорится о том, что они должны быть здоровыми, то это не совсем верное утверждение. Всё равно, даже если эти «единицы» не затронуты кариесом, их придётся депульпировать, запломбировать корневые каналы и обточить верхнюю часть зуба под коронку. Так что стоматологи рассматривают в качестве опорных зубов и ранее залеченные «единицы». Если врач находит, что такой зуб слабоват для нагрузки от моста, то принимает решение установить в него культевую вкладку.

При современных технологиях изготовления зубных мостов не всегда приходится прибегать к депульпированию. Если в клинике однозначно вам предлагают полностью препарировать здоровые зубы, то стоит задать вопрос: нельзя ли избежать вмешательства в каналы?

После этапа препарирования зубов ортопед делает слепок той челюсти, куда будет установлен протез. Также врач определяет по специальным шаблонам цвет опорных зубов, чтобы зубной техник придал тот же оттенок искусственным новым зубам.

Чтобы изготовить мост на 3-4 зуба, нужно порядка одной–трёх недель. Во многом это зависит от загруженности зубного техника, а не от технологии, по которой выполняется мост. В «Клинике Доктора Журавлева» есть собственная зуботехническая лаборатория и сроки изготовления зубного моста значительно сокращаются.

На время изготовления моста пациент не может оставаться без зубов вообще, поэтому в хороших клиниках всегда предлагают временные конструкции, имитирующие зубной ряд. Это дешёвые пластиковые протезы, однако качественно выполненные, поэтому они не нарушают эстетику улыбки. Когда основной мостовой протез будет готов, то эта конструкция снимается. На всякий случай её желательно сохранить. В некоторых клиниках временный мост остаётся у лечащего врача, в других – выдаётся на хранение пациенту. Этот мост может быть использован, если что-то случилось с основной конструкцией, и её приходится снимать, чтобы отдать в работу зубному технику.

Видео: иготовление и установка зубного моста

Показания и противопоказания к установке зубного моста

Показанием к протезированию мостовыми конструкциями служит отсутствие от одного до четырёх подряд зубов в ряду. Обычно зубные мосты устанавливают тем лицам, кому по тем или иным причинам противопоказана имплантация. С эстетической точки зрения это наиболее подходящая замена. В свою очередь и для установки мостов тоже есть противопоказания:

• заболевания костных тканей челюсти;
• тяжёлые случаи пародонтоза и пародонтита;
• сильные дефекты опорных зубов, например, высокие коронки при коротких корнях;
• наличие бруксизма – непроизвольного скрипения зубами;
• неправильный прикус;
• высокая стираемость твёрдой ткани зуба;
• наличие острых заболеваний ротовой полости.

Некоторые противопоказания из перечисленных – преодолимы. Например, если человек страдает бруксизмом, то ему назначается ношение кап. Когда у пациента выявлен неправильный прикус или опорные зубы повёрнуты так, что за них неудобно зацепить мостовой протез, может быть назначено предварительное лечение у ортодонта. После его прохождения можно заняться протезированием.

Правила ухода за мостовыми протезами

Рекомендации по уходу за зубными мостами сводятся к тому, чтобы поддерживать гигиену ротовой полости дважды в сутки. Нужно чистить зубы обычной щёткой и обыкновенной зубной пастой, отводя процедуре утреннее и вечернее время. Особенно тщательно нужно отнестись к зубному мосту. Как чистить зубные мосты правильно? Нужно не только совершать круговые движения, но ещё и выметающие, направленные от десны к режущим кромкам искусственных зубов. Кроме этого обязательно тщательно полоскать рот, а если есть возможность пользоваться ирригатором – это идеальный вариант.

Выпал зубной мост, что делать?

Увы, даже при самом тщательном уходе человек не застрахован от таких неприятностей:

• зубной мост может расшататься;
• происходит полное его выпадение;
• мостовидный протез ломается;
• начинает болеть опорный зуб под коронкой моста.

Все эти случаи – поводы для немедленного обращения к врачу-стоматологу. Доктор обязан прибегнуть к снятию зубного моста, если тот не выпал сам. Если врач обнаружит, что срок годности мостовидного протеза пришёл к концу, то вам предстоит пройти процедуру протезирования заново. Но если зубной мост отвалится из-за неудовлетворительного состояния опорных зубов, то их нужно подвергнуть немедленному лечению. Так как препарированные зубы под мост депульпированы, то есть лишены нерва, они не так быстро дадут знать о развивающемся кариесе. А пациенту ничего не будет видно, так как они закрыты коронками. Чтобы залечить эти зубы, требуется снять мостовидный протез и заменить его новым, если срок годности протеза вышел. Если же зубной мост расшатался, но не пострадал, то его вполне можно устанавливать заново, но только на другой цементирующий материал.

Многие пациенты не знают, как снимают зубной мост, поэтому боятся обратиться к врачу, даже когда появляется зубная боль под мостом. Некоторых пугает высокая стоимость зубного моста, так как пациенты полагают, что им придётся заплатить за новый протез. На самом деле это не всегда так. Иногда после снятия моста врач залечивает больные опорные зубы, после чего возвращает протез на место.

Что делать если зубной мост сломался?

Даже если у вас зубной мост сломался, особенно если он стоит недавно, – это повод обратиться именно в ту клинику, где вы протезировались. На такие работы даётся гарантия, поэтому вам всё обязаны сделать бесплатно, если вы соблюдали все правила гигиены и обращения с протезом.

Когда зубной мост шатается сразу после установки – это свидетельствует о браке в работе зубного техника или стоматолога. Оставлять этого так нельзя, даже если зубной мост начал качаться, а не треснул. Все недостатки зубного протеза, в том числе – плохую пайку, нужно устранить как можно быстрее.

Часто зубные техники проводят ремонт зубных мостов композитными материалами, после чего можно нормально пользоваться тем же протезом. Некоторые виды ремонта проводятся даже без съёмки моста, а непосредственно во рту пациента.

Цена на зубной мост: от чего она зависит?

Прежде всего, цена на мостовидный протез определяется количеством «единиц», которые он заменяет. Также входит в стоимость сама установка моста в стоматологии. Однако примерка и подгонка протеза стоит несравнимо дешевле, чем его изготовление и препарирование опорных зубов. То, сколько стоит зубной мост, зависит от выбора материалов и технологии изготовления. Когда ставится мост на разрушенные зубы, цена возрастает из-за того, что нужно ещё изготовить и установить культевые вкладки. Эти элементы также выполняются индивидуально для каждого пациента, и под них берётся слепок.

Также влияет на то, сколько стоит мост на зубы, квалификация задействованных в процессе протезирования лиц: зубного техника и стоматолога-ортопеда. И последнее, что входит в стоимость зубного моста, – это цена цементирующих материалов, на которые сажается протез.

Что плохого в зубных мостах?

У каждого протеза имеются недостатки, и прежде чем поставить мост на зубы, нужно знать их. Увы, даже зубной мост не избавляет пациента от убыли костной ткани. Чуть лучше в этом плане седловидные протезы, а промывные – хуже всего. Убыль костной ткани способен остановить только имплантат, но если принимать во внимание, сколько стоит поставить зубной мост, а сколько – имплантация, то всё-таки иногда приходится выбирать мостовой протез.

Также под протезом на большое число «единиц» могут расшататься опорные зубы, ведь им приходится нести повышенную нагрузку. Когда же ставится имплантат, то при жевании он отвечает сам за себя, не передавая нагрузку на соседние зубы. Однако не каждому пациенту показана имплантация, поэтому приходится выбирать вполне достойную и более дешёвую альтернативу – мостовое протезирование. Кстати, существует опыт применения мостовых протезов, опирающихся на имплантаты – и это тоже выход для многих людей, обращающихся в клиники за протезированием.